По инициативе Руководства Глобальной программы борьбы с туберкулезом ВОЗ ежегодно с 1982 г. 24 марта проводится Всемирный День борьбы с туберкулезом, с целью привлечения мировой общественности к этой серьезной проблеме.
Туберкулез является международной и национальной проблемой здравоохранения, т.к. в мире ежегодно заболевают туберкулёзом более 8 млн. человек, а около 3-х млн. - ежегодно умирает от туберкулёза. В Нижегородской области в 2014 году вновь заболело туберкулёзом более 1500 человек. Среди, них зарегистрировано 1000 больных, выделяющих бактерии во внешнюю среду.
Туберкулез - общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией. Преимущественная и частая локализация - органы дыхания, прежде всего легкие, но так же могут поражаться другие органы и системы.
Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулёза, которые долго сохраняют жизнеспособность во внешней среде.
Источник заражения - больной туберкулёзом человек или больное животное. В здоровый организм микобактерии чаще всего попадают через дыхательные пути с капельками слизи и мокроты, которые выделяются больными при разговоре, чихании и кашле. Заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулёзом животных.
Развитию туберкулёза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, неполноценное питание, а также хронические болезни - заболевания лёгких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка. Длительное курение увеличивает риск инфицирования туберкулезом на 30%, а злоупотребление алкоголем - в 18 раз.
Первыми признаками заболевания туберкулёзом являются: быстрая утомляемость и появление общей слабости, снижение аппетита и потеря веса, повышение потливости особенно под утро, длительное незначительное повышение температуры тела, кашель или покашливание с выделением мокроты, крови. Но даже эти признаки появляются не всегда. Очень долго человек чувствует себя здоровым, списывая утомляемость и слабость на высокую напряженность жизни. Поэтому зачастую обращение к врачу происходит уже при запущенной форме болезни.
Эффективным методом профилактики туберкулёза у детей в первую очередь являются противотуберкулёзные прививки (БЦЖ и БЦЖм. Не привитые дети подвергаются большому риску заражения туберкулёзом. Поэтому каждому родителю ради здоровья своих детей необходимо не реже 1 раза в 2 года проходить флюорографическое обследование и обследовать всех членов семьи, прежде всего кашляющих. Это исследование проводится на базе поликлиник. расположенных по месту жительства бесплатно.
У взрослых туберкулёз можно выявить с помощью флюорографического метода обследования, а также путём исследования мокроты и мочи на наличие микобактерий. У детей туберкулёзная инфекция выявляется путём ежегодной постановки туберкулиновых проб (проб Манту). Уклонение взрослых от обследования своих детей на туберкулёз приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертью.
В связи с ежегодной регистрацией вновь выявленных случаев туберкулеза и у взрослых и у детей, борьба с этой инфекцией перестала быть делом только врачей. Это касается практически всех и каждого. Поэтому особое значение при данном заболевании имеет профилактика и раннее выявление.
Приложение №1
«Профилактика туберкулеза»
Туберкулез - это инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает не только органы дыхания (легкие), но другие органы и системы человека (органы зрения, желудочно - кишечного тракта, мочеполовую систему, костную и т.д.). У детей мишенью этого микроба чаще всего являются внутригрудные лимфатические узлы, но могут поражаться кости, суставы, бронхи (в 2014 г. были случаи туберкулезного лимфаденита, остита и спондилита). Поэтому такие симптомы как кашель, высокая температура, боли в грудной клетке, повышенная потливость, одышка, кровохарканье не наблюдаются, они чаще бывают у взрослых, среди которых поражение туберкулезом легких встречается в 95-98 % случаев. А у детей при данном заболевании отмечается повышенная утомляемость, чувство недомогания, иногда повышение температуры до 37,0-37,5°С. В связи с этим наличие или отсутствие заболевания туберкулезом может установить только фтизиатр по результатам обследования. Случаи туберкулеза по всей стране регистрируются ежегодно, создается резервуар инфекции и возникает риск заражения других людей (за 2014 г. среди населения Нижегородской области зарегистрировано 1192 новых случая туберкулеза, в том числе у 72 детей). Ответственность за проведение профилактических (противоэпидемических мероприятий) возлагается на образовательные организации (ст. 41, часть 1 закона «Об образовании»).
На сегодня регламентированными методиками обследования ребенка на туберкулез являются туберкулинодиагностика и постановка Диаскин теста (до 18 лет), ФЛГ - обследование (15-17 лет). Туберкулинодиагностика - это метод, позволяющий определить наличие возбудителя в организме до того, как он вызовет заболевание. Ежегодно в Нижегородской области методом пробы Манту обследуются более 380171 детей, по результатам которой в 2014 году туберкулез был выявлен у 46 детей и 8- подростков, методом ФЛГ выявлено 8 подростков. Два подростка обратились в медицинские организации уже с осложненными формами туберкулеза. В настоящее время предусмотрено ограничение допуска в детскую организацию детей, направленных к фтизиатру по результатам проб Манту и не представивших в течение месяца с момента постановки пробы заключения от фтизиатра.
Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам с их согласия и вы вправе отказаться от обследования вашего ребенка (п.2 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Однако Вы обязаны заботиться о здоровье и гигиеническом воспитании своего ребенка и не осуществлять действий, влекущих за собой нарушение прав других детей на охрану здоровья и благоприятную среду обитания (ст. 10 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Отказываясь от проведения профилактического обследования своего ребенка, Вы подвергаете его риску развития туберкулеза, который не будет выявлен своевременно, и потребует более длительного лечения и даст неблагоприятный прогноз заболевания. Здоровье ребенка в Ваших руках.
Управление Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Приложение №2
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области информирует, что в настоящее время требованиями Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (п. 5.7.) предусмотрен допуск в детскую организацию при наличии заключения от фтизиатра категории детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась и детей, направленных к фтизиатру по результатам проб Манту (ФЛГ).
Все препараты, используемые в медицине, в том числе туберкулин, разрабатываются с учетом их безопасного применения, допускаются к использованию после прохождения исследований на эффективность и безвредность. В ходе исследований выявляют возможные реакции организма на препарат, противопоказания для применения, которые указываются в инструкции, и учитываются медицинскими работниками при их использовании. Включенные в состав туберкулина фенол и Твин-80 - это вещества, которые широко используются в фармацевтических препаратах. На основе фенола производится аспирин, антиоксиданты, препараты для профилактики нагноения ран. Твин-80 (сорбит, извлекаемый из фруктов, и жирные кислоты оливкового масла) - также применяется в медицине и фармацевтике.
Туберкулинодиагностика детскому населению проводится с 40-х годов прошлого века, и зарекомендовала себя как эффективный метод, позволяющий определить наличие возбудителя в организме до того, как он вызовет заболевание, так же данный метод позволяет предупредить инвалидизацию и смертность от туберкулеза среди детей. Ежегодно в Нижегородской области методом пробы Манту обследуются более 380171 детей, по результатам которой п 2014 году туберкулез был выявлен у 46 детей и 8 подростков, методом флюорографического обследования выявлено 8 подростков. Два подростка выявлены по обращению с осложненными формами туберкулеза.
В соответствие с п.2 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77- ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам с их согласия и вы вправе отказаться от обследования Вашего ребенка, которое направлено на выявление заболевания или инфицирования возбудителем туберкулеза.
В соответствие со ст. 10 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Вы обязаны заботиться о здоровье и гигиеническом воспитании своего ребенка и не осуществлять действий, влекущих за собой нарушение прав других детей на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Вместе с тем информируем Вас, что туберкулез - это инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает не только органы дыхания (легкие), но другие органы и системы человека (органы зрения, желудочно-кишечного тракта, мочеполовую систему, костную и т.д.). Он не поражает только волосы и ногти. У детей мишенью этого микроба чаще всего являются внутригрудные лимфатические узлы, но регистрируются и поражения костей, суставов, плевры, бронхов и мягких тканей (в 2014 г. были случаи туберкулезного лимфаденита, остита и спондилита). Поэтому такие симптомы как кашель, высокая температура, боли в грудной клетке, повышенная потливость, одышка, кровохарканье не наблюдаются, они чаще бывают у взрослых, среди которых поражение туберкулезом легких встречается в 95-98 % случаев. А у детей при данном заболевании отмечается неспецифичная и неяркая симптоматика: повышенная утомляемость, чувство недомогания, иногда повышение температуры до 37,0-37,5°С. В связи с этим наличие или отсутствие заболевания туберкулезом может установить только фтизиатр по результатам обследования.
Случаи туберкулеза по всей стране регистрируются ежегодно, создается резервуар инфекции, и возникает риск заражения других людей (за 2014 г. среди населения Нижегородской области зарегистрировано 1192 новых случая туберкулеза, в том числе у 72 детей).
Проведение профилактических обследований необходимо в целях защиты прав самого ребенка на охрану здоровья, а также прав других детей на безопасную среду обитания, что регламентировано действующим законодательством.
На сегодня регламентированными методиками обследования ребенка на туберкулез являются туберкулинодиагностика и диаскин тест (до 18 лет), флюорографическое обследование (15-17 лет).
Статья 5 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации» гласит о гарантированном праве каждого ребенка на получение образования, а ст. 41, часть 1 этого же закона возлагает ответственность за охрану здоровья обучающихся (включающая, в том числе, и проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий) на образовательные организации.
Отказываясь от проведения профилактического обследования своего ребенка, Вы подвергаете его риску развития туберкулеза, который не будет выявлен своевременно, и потребует более длительного лечения и даст неблагоприятный прогноз заболевания.
В то же время информируем, что соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (статья 39 Федерального закона Российской федерации «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 г.»).
Согласно ст.55 Федерального закона Российской федерации «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 г.» за нарушения санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.
